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Regard sur... Alcoologie : Les atouts de la Clinique Saint-Barnabé
03 Novembre 2009
Avec ses 88 lits, la clinique St Barnabé, centre médical spécialisé en addictologie à Marseille a développé une prise en charge de l'alcoologie.
Objectif : donner aux patients tous les outils leur permettant de retrouver leur autonomie.
Fondée sur le principe de la psychothérapie institutionnelle, celle-ci repose sur un équilibre entre activités de groupe et prise en charge individuelle, entre traitements médicaux, éducation thérapeutique, psychothérapie, travail corporel et familial, etc. Dans leur rapport de certification V2 (2007), les experts-visiteurs de l’HAS avaient d’ailleurs salué l’exemplarité de la coordination des équipes pluridisciplinaires et leur prise en charge.
Premier temps : la cure, qui dure 5 semaines, peut débuter par un sevrage alcoolique -30 à 50% des patients arrivent non sevrés- ou par des sevrages complémentaires. «Nous apportons une très grande attention à la qualité du sevrage, explique le Dr Nicole Hugon, médecin chef, car cette période met à mal le système nerveux ». Grâce à une pré-admission efficace, le patient commence les soins très rapidement après son arrivée. Protocoles et recommandations sont scrupuleusement appliqués mais le centre a voulu aller plus loin en s’attaquant aux crises comitiales.
Un programme complexe
Deuxième temps : dans le cadre d’un contrat de soins, un programme complexe est mis en œuvre associant :
- des séances d’éducation thérapeutique traitant, par exemple, du mécanisme de dépendance, des conséquences somatiques de l’alcoolisme ou des situations de rechute. Des associations d’anciens malades alcooliques interviennent dans certaines séances ;
- un programme de psychothérapie de groupe complété si besoin par des entretiens individuels ;
- un programme de relaxation.
L’entourage est aussi impliqué : deux fois par mois, familles et amis peuvent participer à des séances ayant pour thème « comprendre la maladie » (conférence) et « renouer le dialogue » ( groupe de parole).
L'importance d'un « grand groupe » de parole
En 2008, Saint-Barnabé a mis en place un « grand groupe » de parole qui réunit l’ensemble de l’institution : plus de 80 patients et professionnels y participent chaque semaine. Ce groupe, animé selon la technique de la Thérapie Communautaire développée depuis 20 ans au Brésil, a été créé « pour résoudre des tensions institutionnelles entraînant de l’agressivité, des transgressions répétées et des sorties prématurées».
Cette technique, déjà utilisée pour les groupes patients/ entourage depuis 2005 « a permis d‘améliorer l’ambiance institutionnelle avec une diminution de l’agressivité et une baisse significative (30%) des sorties prématurées. » Cette expérience a fait l’objet d’un poster présenté aux 10es Journées Internationales de la Qualité Hospitalière.
Au cours de ces cinq semaines, un projet de vie se (re)construit. Certains prolongeront leur séjour pour consolider leurs acquis ; d’autres regagneront leur lieu de vie, soutenus et accompagnés par le réseau de soins de Saint-Barnabé.
