Un parcours personnalisé avant et après l’hospitalisation
Sur le département de la Seine Saint Denis, notre établissement participe au ‘Parcours Coordonné du Patient’ de Générale de Santé.
Cette démarche s’adresse aux patients dont le parcours prévoit plusieurs hospitalisations successives. Elle repose sur des échanges multiples entre établissements du groupe Générale de Santé* et vise à fluidifier au maximum ces différentes phases pour n’en constituer qu’une seule et ainsi vous faciliter le meilleur rétablissement possible.
Nos efforts ont porté autour de deux points clés :
- L’anticipation et l’organisation des différentes étapes de votre parcours par un partage de l’information entre les équipes le plus en amont possible,
- La continuité et la qualité de la prise en charge thérapeutique tout le long de votre parcours par un échange mutuel entre les équipes.
Dés la pré-admission, préparer votre prise en charge en Seine Saint Denis
Concrètement, il s’agit de simplifier au maximum votre transfert d’un établissement Générale de Santé à l’autre en le préparant le plus en amont possible de votre hospitalisation.
Pour cela, la collaboration étroite entre les équipes permet de vous orienter dans le service spécialisé qui correspond le mieux à votre pathologie.
- Une fiche standardisée de pré-admission, commune aux cliniques de soins de suite et de réadaptation de la Seine Saint Denis, a été conçue pour être utilisée par les établissements du groupe (document disponible sur demande) ;
- les équipes de soins de suite et de réadaptation (SSR) s’engagent à répondre dans un délai très court à votre demande de transfert sous réserve d’une fiche de pré-admission dûment remplie.
- Votre accompagnement vers le service SSR est anticipé dès la pré admission. Votre prise en charge thérapeutique est définie et adaptée, votre sortie prévisionnelle est formulée pour être affinée au cours de votre hospitalisation.
Plusieurs documents ont ainsi été conçus et mis en place dans différents services assurant le suivi de cette démarche et son amélioration. (Voir pièce jointe pdf : Présentation des établissements SSR Générale de Santé du département)
L’accent sur la nutrition constitue une des réalisations concrètes
Effectivement entre les établissements Générale de Santé ; un accent sur la prise en charge nutritionnelle a été porté. Ainsi,
- un Comité de Liaison Nutrition inter-établissements MCO/SSR (Inter CLAN) a été créé,
- un Référent Nutrition est nommé dans chaque établissement avec pour mission spécifique la prise en charge de votre éducation thérapeutique dans le domaine de la nutrition,
- un « Passeport Nutrition » pourra vous être remis dès votre première hospitalisation assurant votre suivi nutritionnel tout au long de votre parcours et notamment entre les différentes hospitalisations (voir document pdf joint)
D’autres actions sont en cours d’élaboration pour une mise en œuvre sur 2011 visant toujours l’amélioration de votre prise en charge de manière transversale.
N’hésitez pas à prendre contact aux adresses mails suivantes :
- Clinique du Bois d’Amour - contact.boisdamour@gsante.fr
- Clinique du Bourget : contact@clinique-du-bourget.fr
- Clinique du Landy - landy.direction@gsante.fr
- Clinique Les Platanes - direction-lesplatanes@gsante.fr
- Hôpital Privé de l’Est Parisien - hopep.contact@gsante.fr
- Hôpital Privé de la Seine Saint Denis
- Hôpital Privé du Vert Galant - direction.hpvg@gsante.fr
* En Seine Saint Denis, la coordination s’effectue désormais entre
- les Hôpitaux Privés de Seine Saint Denis, de l’Est Parisien, Vert Galant et la clinique du Landy,
- les Cliniques de Soins de Suite et de Réadaptation du Bourget, de Bois d’Amour et des Platanes (SSR).
