L' Hôpital privé Clairval réussit sa certification du label Qualité Générale de Santé dans sa 2ème version.
« Système de management exemplaire pour le meilleur bénéfice du patient et des équipes internes et externes ». Ce sont les mots de conclusion de l’auditeur AFAQ venu auditer l’établissement du 16 au 18 Juin sur le Label Qualité de Générale de Santé dans sa 2éme version.Cette certification de service est une spécificité du groupe Générale de Santé. L' Hôpital privé Clairval était le 3éme établissement du groupe à la passer dans sa 2éme version.
Le label Qualité Générale de Santé comprend 5 engagements tournés vers le patient et les dispositions d’organisation.
Pour la mise en œuvre de ces exigences, des pilotes par engagement ont été nommés, des groupes de travail ont été créés, des référents éducation thérapeutique ont été formés, des plans d’action ont été mis en oeuvre et des éléments de preuve collectés.
Les nouveautés du nouveau référentiel par rapport à la version précédente du Label ont été :
- la formalisation d’Education Thérapeutique Patient (ETP) :11 thèmes d’ETP ont été déployés sur l’ensemble des unités de soins en collaboration avec les équipes paramédicales et médicales avec une très forte implication des deux référentes éducation thérapeutique de l’établissement
- la formalisation des Parcours Patients Coordonnés (PPC) : 15 PPC ont été formalisés (par type de pathologie et par type de prise en charge) ; travail au départ initié par la DSI et relayé par les RUS, puis très vite porté et soutenu par les équipes paramédicales, médicales et administratives concernées.
- la mise en place de Revue Morbidité Mortalité (RMM) : des RMM sont en cours de déploiement pour l’ensemble des spécialités ; certaines ont déjà démarrées en Chirurgie ORL et en Neurochirurgie.
Un audit effectué par une institution indépendante ; l'AFAQ
Suite aux rencontres avec les membres des groupes de travail et les professionnels sur le terrain et à la consultation des éléments de preuve, l’auditeur AFAQ a relevé 34 points forts !
Dispositions d’organisation :
- Un véritable système de management, complet
- Une politique qualité co-signée par le président CME
- Approche système et processus entièrement déployée
- Surveillance renforcée
- Programme d’audit et évaluation extrêmement important et bien suivi
- Revue de Direction très complète
- Très forte implication de tout l’encadrement
- Tableaux de bords
- Efforts et moyens importants pour le déploiement à tous les niveaux - Information, communication, formation
- Management par approche projet - Management transversal
- Formation-Accueil-Intégration-Valeurs (Projet «Charte des Valeurs Métiers »)
- Niveau de satisfaction patients
Engagement 1 : « Veiller à la sécurité du séjour du patient »
- Exploitation de la cartographie des processus
- Interactions entre processus et instances
- Avancement dans la démarche de gestion des risques à priori - Plusieurs AMDEC conduites
- Déploiement des RMM
- Programmes d’EPP médicales et paramédicales repris dans les tableaux de bords
- Intégration du risque financier
- Exercices/simulations de crise
Engagement 2 : Information et éducation
- Management du projet de déploiement des programmes d’ETP - 2 référents ETP – Temps dédié
- Implication large (salariés, médecins, sous-traitants ou partenaires) dans la mise en œuvre de ces projets (ex : association onco-partage - projets culturels)
- Approche par pôle favorisant le décloisonnement et la prise en charge globale du patient (ex : pôle cardio - cohérence des programmes d’ETP déployés) et même inter-pôles (projet Neuro Chimio)
- Divers audits, y compris impliquant les cabinets médicaux (compléments d’honoraires - implication des médecins dans l’audit des dossiers) - Audit Charte du patient
Engagement 3 : Assurer la continuité des soins
- Travail impressionnant de définition et cartographie des PPC
- Renforcement de l’évaluation des risques associés
- Renforcement des relations avec les établissements tiers, lorsqu’il y a lieu (ex : Aix-Perf)
Engagement 4 : Agir ensemble contre la douleur
- Ancienneté du CLUD - Continuité et richesse du programme
- Moyens importants (2 référentes, 1 référent par service…)
- Prise en compte de la douleur psychologique
- Nombreuses évaluations (dont certaines impliquant les patients : journée douleur : 100 % des patients présents)
Engagement 5 : Veiller au confort du séjour du patient
- Des progrès significatifs en matière de satisfaction relative à la restauration (témoins de l’efficacité des dispositions de maîtrise et de suivi des actions à l’interface avec Avenance)
- Déclinaison large de la formation « Accueil »
- Audit sur l’aide au repas et le respect du temps
- Poursuite des programmes d’investissements lourds en matière de rénovation et amélioration de l’accueil et du confort (ex : traduction magnifique en Chimio)
Cet audit systémique démontre que la démarche qualité fait partie de la culture de l’Hôpital privé Clairval et que cette dernière est portée par les équipes paramédicales, médicales, administratives et logistiques sans oublier nos prestataires.
