Hôpital privé de l' Est Parisien - Clinique d'Aulnay
Aulnay-sous-Bois
A l’Hôpital Privé de l’Est Parisien, on pratique la micro incision pour la chirurgie de la cataracte.
La cataracte est une maladie fréquente qui touche 10 % de la population avant 64 ans et plus de 60 % après l'âge de 85 ans. La cataracte est une opacification du cristallin qui entraine une baisse de la vision. Le seul traitement de la cataracte est chirurgical. Il s'agit de l'opération la plus pratiquée dans le monde et qui restitue une fonction visuelle quasiment normale dans près de 90 % des cas. En France le nombre d'opérations réalisées en 2009 était de 700 000.
Une véritable prouesse technologique
La chirurgie de la cataracte a connu de nombreux progrès au cours de ces vingt dernières années. Le travail combiné des ophtalmologistes et des laboratoires pharmaceutiques permet de réaliser pour chaque intervention une véritable prouesse technologique.
Les progrès techniques ont consisté à fragmenter le cristallin dans l'œil afin de pouvoir l'extraire par une incision de petite taille et de corriger le pouvoir optique du cristallin manquant par l'implantation d’une lentille intraoculaire.
Permettre la pratique de la micro-incision
La fragmentation du cristallin est réalisée grâce à la technique de la phacoémulsification. L’Hôpital Privé de l’Est Parisien vient d’investir plus de 150 000 € dans le renouvellement de ses deux phacoémulsificateurs, afin de permettre la pratique de la micro incision. Il s'agit d'un appareil qui fragmente le noyau grâce aux ultrasons et qui l’aspire par une pompe à vide. Les appareils les plus modernes permettent aujourd'hui une aspiration douce sans variation de pression avec de nombreux verrous de sécurité. La taille de l’incision est de 1,5 mm avec la technique de micro incision bi-axiale (2 incisions) et elle est de 2,2 mm avec la technique de micro incision co- axiale (1 incision).
L’implantation du cristallin artificiel est réalisée par injection au travers de cette micro-incision. L’implant est introduit à l’état plié dans l'œil. Il se déplie une fois à sa place dans le sac cristallinien. Grâce à l'élaboration de nouveaux biomatériaux, la qualité optique d'un implant artificiel est aujourd'hui supérieure à celle du cristallin naturel.
L'implant artificiel permet en outre :
- de corriger un certain nombre d'aberrations optiques (implant asphérique, implant torique, implant multifocal, multifocal torique).
- de filtrer la lumière (infiltrats UV, filtre à lumière bleue pour protéger la rétine).
- par la précision du calcul de sa puissance, de corriger une myopie ou une hypermétropie quelle que soit son importance.
Le jour de l'opération
L’opération de la cataracte se réalise le plus souvent en ambulatoire, l’entrée se faisant le jour même de l'opération et la sortie quelques heures après celle-ci. Pour des raisons de commodité ou d'éloignement, une courte hospitalisation peut être prévue.
L'opération
Elle est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale, avec un simple collyre anesthésique. De façon exceptionnelle, elle peut être réalisée sous anesthésie générale.
Quelques heures avant l'opération, la pupille sera dilatée par instillation d’un collyre afin de permettre l'accès direct du cristallin.
L’opération comprend 2 temps principaux : L’extraction du cristallin et l’implantation du cristallin artificiel.
- L’extraction du cristallin : L'intervention est réalisée sous microscope opératoire. Après instillation de Bétadine sur l'œil, une incision de 2,2 mm est réalisée en cornée claire et la chambre antérieure est remplie d’un produit visco élastique afin que la cornée ne s’affaisse pas. La capsule antérieure est ouverte par une pince. Le cristallin et sa pulpe sont cassés et aspirés par un appareil (phaco émulsification). Seule, l'enveloppe du cristallin est laissée en place afin d'y placer un cristallin artificiel.
- L'implantation du cristallin artificiel : À fin d’éviter d'agrandir la taille de l'incision, les implants sont introduits dans l'œil après avoir été pliés. Ils se déplient dans le sac du cristallin laissé en place à cet effet. Une coque de protection est placée sur l'œil afin d'éviter tout traumatisme oculaire.
L’intervention étant terminée, le patient passe quelques heures en salle de réveil puis dans sa chambre pour organiser la sortie éventuelle.
Après l’opération
Un collyre antibiotique et anti-inflammatoire vous est prescrit par votre ophtalmologiste pour une durée de six semaines. Chaque flacon doit être jeté quinze jours après son ouverture.
La sortie se fait le plus souvent le jour même de l'opération. La coque oculaire peut être retirée quelques heures après l'opération.
