La transfusion
Une transfusion consiste à apporter au patient le sang ou l’un de ses constituants (globules rouges, plaquette, plasma) dont il a besoin.
Il existe divers modes de transfusion : votre chirurgien et votre anesthésiste choisiront le mode de transfusion le mieux adapté à votre traitement.
L’autotransfusion
Le sang qui vous a été prélevé quelques jours avant l’hospitalisation vous sera transfusé.
L’autotransfusion s’effectue pour des interventions programmées, en dehors de l’urgence et selon des critères clairement définis.
Elle n’exclut pas une transfusion homologue si nécessaire.
Cette technique très en vogue il y a quelques années a vu ses indications très réduites au profit de l’ERYTHROPOIETINE (EPO des sportifs) qui permet d’augmenter le taux d’hémoglobine du sang avant une intervention programmée et ainsi réduire la transfusion.
La transfusion homologue
Le sang, ou l’un de ses constituants, que vous recevrez provient d’une ou plusieurs personnes.
Le sang
Il circule dans les vaisseaux sanguins de l’organisme (veines et artères).
Il est constitué par :
- les globules rouges qui assurent le transport de l’oxygène vers les tissus,
- les plaquettes qui jouent un rôle essentiel à la coagulation du sang,
- les globules blancs, qui permettent de lutter contre les infections,
- le plasma qui est l’élément liquide du sang. Il contient de l’eau, des sels minéraux, des substances organiques et des protéines. Il participe notamment à la coagulation du sang, à la défense de l’organisme grâce aux anticorps.
Donner son sang
Les donneurs de sang sont bénévoles et anonymes. Ils acceptent une sélection médicale rigoureuse.
Sur chaque don, de nombreux contrôles biologiques de plus en plus performants sont effectués.
L’Etablissement Français du Sang assure la transformation du sang prélevé pour séparer les constituants et les rendre plus sûrs.
Chaque année en France, environ 2,5 millions dons de sang permettent de traiter plusieurs centaines de milliers de malades.
Etre transfusé ou recevoir du sang
La transfusion est un traitement prescrit par un médecin. Elle est nécessaire à de nombreux traitements en chirurgie et dans des spécialités médicales aussi différentes que la cancérologie, l’hématologie, l’obstétrique, la gastro-entérologie…
Avec votre accord, une détermination de votre groupe sanguin et des examens complémentaires pourront être effectués (dépistage de l’hépatite C, du SIDA). En fonction des résultats, votre médecin choisira le constituant du sang adapté à votre état de santé.
La sécurité de la transfusion
Il n’existe pas de traitement sans risque.
Des complications éventuelles peuvent se produire :
- celles liées à la diversité des groupes sanguins. Ce sont les complications les plus fréquentes. C’est pourquoi la compatibilité est vérifiée à deux reprises avant la transfusion,
- celles liées aux limites de dépistage de certaines maladies (SIDA, hépatites B, C, risques bactériens etc. )
Ces risques dits « résiduels » sont très faibles et en constante régression grâce aux progrès des connaissances et des techniques.
Ne pouvant, par principe, exclure les risques inconnus, toutes les mesures possibles de prévention ont été prises dans la sélection des donneurs de sang (notamment l’exclusion de personnes antérieurement transfusées) et dans la préparation des produits. Votre médecin pourra vous communiquer quelques données chiffrées en ce qui concerne ces risques.
Vous accompagner après la transfusion
Toute transfusion est régie par des règles d’hémovigilance. L’équipe médicale et soignante remet au patient les documents nécessaires au suivi de la transfusion.
Dans chaque établissement d’hospitalisation, une personne appelée « Correspondant d’Hémovigilance » est chargée de l’organisation de la transfusion.
La sécurité de la transfusion en 6 étapes
Etape 1 : les donneurs
Les donneurs de sang sont rigoureusement sélectionnés par l’Etablissement Français du Sang.
Etape 2 : Etablissement Français du Sang (EFS)
Outre la sélection des donneurs, les missions de l’EFS sont les suivantes :
- effectuer un contrôle biologique de chaque don de sang,
- assurer la transformation du sang prélevé pour en séparer les constituants et les rendre plus sûrs,
- assurer la conservation, le contrôle de la qualité et la traçabilité du sang,
- assurer la distribution du sang auprès des établissements de santé.
Etape 3 : dans l’établissement de santé
Au cours d’un rendez-vous avec le chirurgien et l’anesthésiste, les décisions suivantes peuvent être prises :
- décision d’opérer,
- choix du type de transfusion,
- information sur la transfusion,
- demande d’analyse de sang (groupe sanguin et Rhésus), c’est le bilan pré-transfusionnel.Il n’est plus obligatoire.
Au sein de l’établissement, le correspondant d’hémovigilance veille à la traçabilité du sang et fait le lien entre l’établissement et l’EFS.
Si cela s’avère nécessaire, le médecin de l’établissement commandera du sang en fonction de l’état clinique du patient et des résultats biologiques.
Etape 4 : Avant la transfusion
Une dernière analyse de contrôle du sang est effectuée par l’infirmière ou le médecin avant la transfusion : c’est le contrôle ultime pré-transfusionnel qui compare votre sang avec celui de la poche à transfuser.
Etape 5 : Pendant la transfusion
L’infirmière ou le médecin assure la surveillance et veille au respect des bonnes pratiques transfusionnelles.
Etape 6 : Après la transfusion
Il est créé un document comportant le nom de l’établissement, la date de vos transfusions, le type et le nombre de produits reçus. Il est important de conserver ce document et de le montrer à votre médecin traitant. Il en aura besoin pour assurer un suivi médical de qualité.
1 mois après la réalisation de la transfusion, vous devrez faire une analyse de sang afin de vérifier que la transfusion s’est bien déroulée.
