Notre démarche qualité et prévention des risques
Une organisation centrée sur l’efficacité, la qualité, la sécurité
Afin que votre hospitalisation se passe dans les meilleures conditions, notre organisation est centrée sur la recherche permanente de la qualité et de la sécurité de la part des praticiens, du personnel et de l’encadrement.
Le patient est donc au cœur de notre dispositif qui doit concourir à lui offrir à la fois des conditions d’accès aux soins idéales en termes d’efficacité et de sécurité et des conditions de séjour confortables et agréables.
L'Hôpital Privé Saint Martin est engagé depuis plusieurs années dans une démarche continue d'amélioration résolument orientée vers la qualité et la sécurité de prise en charge de nos patients.
Notre démarche Qualité et Gestion des Risques vise à vous garantir une prise en charge de qualité, assurant votre sécurité et adaptée à votre pathologie et vos besoins spécifiques. Pour cela, notre Comité des Vigilances et des Risques (COVIR) met en place une politique d’amélioration de la qualité et de la gestion des risques en cohérence avec les orientations stratégiques de l’établissement.
Bien identifié(e) – bien soigné(e)
L'Hôpital Privé Saint Martin s'engage dans la mise en œuvre d'une politique d'identification du patient, tout au long de sa prise en charge au sein de l'établissement.
Cette politique s'inscrit dans une démarche globale de sécurité des soins de l'établissement et consiste à :
- mettre en place une politique d'identification du patient,
- développer une culture sécurité,
- sensibiliser les professionnels sur l'importance de l'identification des patients,
- sécuriser les situations à risque,
- impliquer les usagers dans les actions de sécurisation affichages, livret d'accueil, site Internet.
Ainsi, à tout moment, avant, pendant ou l’issue de votre séjour, l’ensemble des professionnels vous inviteront à décliner votre identité à chaque étape de votre prise en charge. Soyez avec nous, acteurs de votre identification.
Des instances "qualité et de prévention des risques" impliquées
Chaque instance clé définit ses missions et ses objectifs en fonction des orientations de l’établissement, analyse l'ensemble des données de son domaine de compétence et assure le suivi des actions définies, en logique déclinaison des axes de la politique qualité et prévention des risques.
CME : Commission Médicale d’Etablissement
Instance représentative des praticiens de l’établissement, la CME est chargée d’assurer l’interface entre ces derniers et la direction d’établissement. Son domaine de compétences porte sur la démarche qualité, l’organisation des soins, la validation des orientations stratégiques de l’établissement.
CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
Le CLIN est garant de notre stratégie active de prévention des infections.
Les infections liées aux soins sont des infections qui peuvent être contractées au cours d’une hospitalisation, mais dont la fréquence est heureusement faible.
Les germes responsables de ces infections peuvent être soit nos propres germes présents sur la peau, dans notre tube digestif, soit être transmis à partir d’un malade porteur, par l’intermédiaire du personnel de soins, soit provenir de l’environnement (eau, air et surfaces).
Certains facteurs peuvent favoriser la survenue de ces infections, tels que certains gestes (sondes urinaires, perfusions, interventions chirurgicales…) ou certaines situations où les défenses immunitaires peuvent être altérées (nouveau-nés, personnes âgées, personnes immunodéprimées, etc.).
Ainsi, le CLIN et son Équipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH) veillent en particulier sur l’hygiène :
- des locaux et de l’environnement,
- des installations médicales et chirurgicales,
- des instruments de diagnostic et de chirurgie, en particulier leur désinfection et leur stérilisation,
- du personnel, au travers de l’hygiène vestimentaire et de l’hygiène des mains.
La prévention des infections repose sur l’adoption des meilleures pratiques d’hygiène, recommandées par les sociétés savantes. Leur respect est évalué en continu dans tous les services et le nombre d’infections est étroitement surveillé.
L’établissement participe annuellement à la journée nationale "Hygiène des mains", et s’inscrit au long cours dans le "Programme National de Lutte contre les Infections Nosocomiales" : consulter nos scores Icalin
CLUD : Comité de Lutte contre la Douleur
Son but est de mettre en place des actions d’amélioration de la prise en charge de la douleur des patients. Ce Comité se réunit tous les 2 mois environ.
Le CLUD établit des protocoles de prise en charge contre la douleur, en lien avec les médecins de l’établissement. Il est chargé de la formation douleur du personnel soignant, d’organiser des manifestations diverses pour mobiliser les professionnels à ce sujet (participation aux journées de lutte contre la douleur, etc.). Il réalise des enquêtes ponctuelles auprès des patients et du personnel afin de vérifier le suivi de cette prise en charge et donne lieu, si besoin, à des plans d’actions.
Une équipe pluridisciplinaire est en place au sein de notre établissement ; elle est composée du président du CLUD, de l’infirmière référente douleur de l’établissement et de référents douleur présents dans chaque service.
Ces membres ont pour mission d’évaluer votre douleur pendant votre séjour et de mettre en place des protocoles de lutte contre la douleur en coordination avec les praticiens. N’hésitez pas à les solliciter au cours de votre séjour en cas de besoin.
CRU : Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge
Cette instance a pour missions de :
- veiller au respect des droits des usagers,
- faciliter leurs démarches (gestion et examen des plaintes, information sur les voies de recours et de conciliation),
- contribuer à l’amélioration de la politique d’accueil et de la prise en charge des patients et de leurs proches au sein de notre établissement.
La CRU, instituée par la loi n°2002-303 du 4 mars 2002, a pour objet de veiller au respect des droits des usagers et de contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil et de la prise en charge des personnes malades et de leurs proches.
L’Hôpital Privé Saint Martin rappelle son engagement à défendre les droits des patients tels qu’ils sont définis par la réglementation en vigueur.
Cette commission facilite vos démarches et veille à ce que vous puissiez, le cas échéant, exprimer vos griefs auprès du responsable de notre établissement, entendre les explications de ce dernier et être informé des voies de recours dont vous pouvez disposer.
Par ailleurs, cette commission est consultée et formule des avis et propositions sur la politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et de leurs proches au sein de l’établissement.
CLAN : Comité de Liaison de l'Alimentation et de la Nutrition
Ce comité a pour objectif :
- d’améliorer constamment la prise en charge nutritionnelle et de dépister le risque nutritionnel,
- de mettre en place un suivi de l’itinéraire « restauration » du patient,
- tenir compte des attentes et besoins des patients « convives ».
Le CLAN est une structure consultative participant par ses avis ou propositions à l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle des malades et de la qualité de la prestation restauration.
Le comité est composé de différentes catégories professionnelles, concernées par le plateau du patient (du personnel de restauration aux médecins en passant par le personnel paramédical).
La nutrition est une composante du soin qui fait l’objet d’une organisation et de règles spécifiques.
CSTH : Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance
Il assure la mise en œuvre des procédures transfusionnelles, organise la prévention des risques transfusionnels et travaille à l’amélioration et la sécurisation continues du processus transfusionnel dans l’établissement.
COMEDIMS : Commission du Médicament et des Dispositifs Médicaux
Cette commission est chargée de l’élaboration :
- de la liste des médicaments et dispositifs médicaux stériles dont l’utilisation est recommandée dans l’établissement,
- des recommandations en matière de prescriptions et de bon usage des médicaments (et notamment des antibiotiques) et des dispositifs médicaux,
- d’action de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse.
Conseil de bloc
Le conseil de bloc a pour rôle d’élaborer les règles de fonctionnement du bloc opératoire relatives :
- à l’organisation du plateau technique dans un but d’optimisation des ressources et des moyens,
- à la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients,
- aux conditions de travail des personnels,
- aux conditions d’exercice des praticiens opérateurs et anesthésistes.
Comité d’éthique
Ses missions se déclinent à 3 niveaux :
- identifier les pratiques professionnelles existantes sur Saint Martin, tant sur le plan des soins qu’au niveau organisationnel ou social,
- veiller à porter un regard éthique sur toutes les actions et situations qui soulèvent des questions au sein de l’organisation,
- intégrer la réflexion éthique dans la gouvernance de l’établissement.
